治疗白癜风，为什么要检查甲状腺？

白癜风的病因与自身免疫系统的功能障碍有着非常密切的关系，因此白癜风患者常常伴发其他自身免疫性疾病，尤其是自身免疫性甲状腺疾病。研究[1]发现，白癜风患者合并自身免疫性甲状腺病的发病率可达到21％。

什么是自身免疫性甲状腺病

自身免疫性甲状腺病（简称AITD）是T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病，甲状腺实质中有淋巴细胞浸润[1]。常见的自身免疫性甲状腺疾病有：Graves 病、桥本甲状腺炎、甲亢、甲减、亚临床甲减、甲状腺瘤、未定型的甲状腺疾病等等。

自身免疫性甲状腺病通常会导致甲状腺抗体和激素分泌异常，其中最主要的异常是甲状腺过氧化物酶抗体（TPO－Ab）、甲状腺球蛋白抗体（TG－Ab）以及促甲状腺素和血清甲状腺素的升高。而白癜风的发生、发展与这些抗体和激素息息相关。

TSH（促甲状腺素）、T3（血清甲状腺素）

白癜风和自身免疫性甲状腺病的关联

由于下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的同源性，导致皮肤常受甲状腺疾病的影响。而白癜风与自身免疫性甲状腺病具有共同的易感基因、甲状腺抗体的存在进一步导致氧化应激反应增强、Tg和黑素细胞中蛋白存在交叉免疫，在共同作用下，直接或间接抑制酪氨酸酶活性，导致色素脱失。

也就是说当甲状腺受刺激出现甲状腺抗体时，会刺激黑素细胞产生自身抗体，或通过抗体依赖性的细胞介导的细胞毒作用导致黑色细胞被破坏，促进白癜风的发展[2]。

研究发现[3]，自身免疫性甲状腺病的发病几率与白癜风的持续时间之间存在显著关联，尤其是女性患者以及病程更长且体表受累程度更大的患者更容易出现自身免疫性甲状腺病。

尽管目前学界没有明确的定论表示治疗甲状腺疾病能够有效控制白癜风，但临床上也有相关病例报道，表明保持甲状腺的健康是有利于白癜风治疗的。

王玮等[4]报道了 1 例斑秃合并有白癜风及甲减的患者，对患者进行甲减的治疗，白癜风虽未经治疗，但也处于稳定期未再发展。

李伟等[5]通过黑素细胞移植的方法，对甲状腺异常的稳定期白癜风患者和甲状腺正常的白癜风患者进行对比试验，结果显示甲状腺正常的白癜风患者治疗的有效率显著高于甲状腺异常组。这些报道均显示甲状腺疾病对白癜风的治疗有一定的影响。

因此，白癜风患者应定期监测其甲状腺功能和抗体，及时发现问题及时治疗，保证身体的健康才能更加安心的投入“抗白”战役！

参考文献

[1] 张丽超,骆丹.白癜风并发自身免疫性甲状腺疾病的研究现状[J].实用皮肤病学杂志,2016,9(01):45-47.

[2] 苗钰,苏东强,付倩等.白癜风与甲状腺抗体及功能的关系[J].哈尔滨医科大学学报,2022,56(02):121-124 132.DOI:10.20010/j.issn.1000-1905.2022.02.0121.

[3] 赵晨晖. 白癜风与自身免疫性甲状腺疾病相关性的Meta分析[D].山西医科大学,2021.DOI:10.27288/d.cnki.gsxyu.2021.000927.

[4] 王玮,吴斌,郝秀杰,李兰英.斑秃、白癜风并发甲状腺功能减退一例[J].中华皮肤科杂志,2003,36(6):356.

[5] 李伟, 洪为松, 傅丽芳, 等. 黑素细胞移植治疗甲状腺功能异常白癜风的临床观察 [J] . 中华皮肤科杂志,2014,47( 05 ): 337-340. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2014.05.009.

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本文于2023年8月发布于微信公众号平台平台，原文标题“黑素细胞如何“迁徒”至白斑处？光疗助力白癜风复色进程”，（已获得微信公众号平台原创标识）。

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