会议报道 | 第20届世界银屑病日皮肤专家义诊科普活动回顾报道

2023年，我们迎来了第20个“世界银屑病日”，为了呼吁全世界人们了解、重视银屑病，澄清对银屑病的常见误解，提高银屑病患者对该病的认识，上海市医师协会皮肤与性病分会与上海市皮肤病医院、同济大学银屑病研究所合作，于2023年10月29日举办了“仁爱共享”——第20届世界银屑病日皮肤专家义诊科普活动。

本次专家义诊阵容豪华，上海市皮肤病医院及上海多家医院皮肤科的医学大拿坐诊，上皮银屑病研究所受聘于希格玛专家工作站的几位专家也是义诊团队的成员之一，专业靠谱的医生阵容给患者带去满满的安全感。

义诊科普活动内容丰富，包含线上科普直播、线下科普小课堂以及现场义诊，现就银屑病线上科普直播部分进行报道。

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，俗称“牛皮癣”，目前尚无根治的方法，但规范治疗可很大程度上控制病情发展。同济大学银屑病研究所副所长丁杨峰教授就银屑病常见的误区及银屑病基础知识进行了专业的解释和介绍。

银屑病虽被称为“牛皮癣”但不是“癣”，银屑病的发病并非由真菌感染引起而是与遗传因素与机体免疫相关，故而不具有传染性，若用“癣”的治疗方法去治疗银屑病，往往会延误其最佳治疗时机，带来严重后果。

银屑病的临床特点为：皮肤上出现红色丘疹或斑块、皮损表面覆盖多层银白色皮屑、伴有不同程度的瘙痒、好发于头皮、四肢伸侧、后背部，个体差异较大。

根据银屑病的不同症状，临床上将银屑病分为四种类型：寻常型（最常见，占95％以上）、脓疱型（较少见，易出现高热和无菌性脓包）、关节病型（不仅有皮损出现，同时伴有关节炎症状）、红皮病型（寻常型治疗不规范，滥用药物致使病情加重后转化为红皮病，影响全身皮肤）。

银屑病的病情发展分为三期，进行期、静止期和消退期，需要注意的是银屑病患者在进行期时，受到外伤或情绪紧张等刺激会促进皮损进一步扩大发展，因此患者在该时期内需保持一个良好的心态并保护自己不受外伤。

银屑病患者在选择治疗方案时，需要去正规医院进行规范治疗。有一部分银屑病患者在发生后病急乱投医，盲目相信偏方从而错过最佳治疗时期，还有不少患者因为滥用药物导致病情进一步恶化。

上海市皮肤病医院副主任医师陆家睛教授指出，银屑病患者应选择有资质的正规医院就诊，结合自身的银屑病类型、皮损严重程度、皮损部位、年龄及治疗史、心理压力因素综合考虑后选定适合自己的治疗方法。

在判定银屑病严重程度方面，陆家睛教授向患者们科普了表体面积（BSA）自测法，具体操作步骤为用手掌面积来对比衡量皮损面积。

当皮损面积＞10个手掌面积则为重度银屑病；当皮损面积为3-10个手掌面积则为中度银屑病；当皮损面积小于3个手掌面积则为轻度银屑病。

确定自身的疾病分型和严重程度后，便可以根据实际情况选择合适的治疗方案。

轻度银屑病治疗方法以外用药结合光疗为主，外用药通常选用维A酸、糖皮质激素，光疗的选择根据皮损面积可选择308准分子光或窄谱中波紫外线照射。

中度银屑病治疗需要接受系统性的药物治疗，例如传统治疗药物：甲氨喋呤、环孢素、维A酸；生物制剂：IL-17抑制剂和TNF-α抑制剂等等。

重度银屑病患者的治疗则是结合以上治疗方式，逐步提高治疗手段，进行多方的联合治疗。

值得一提的是，近年来生物制剂的研究取得了重大进展，并逐步投入到银屑病的临床治疗中。临床病例显示如古塞奇尤单抗、乌斯奴单抗、司库奇尤单抗等等生物制剂在皮损清除率、长期疗效、安全性、改善生活质量方面皆优于局部治疗、单一光疗和传统药物治疗，是银屑病长期管理的优选方案。

生物制剂的出现推动银屑病治疗目标步入PASI90/100时代，意味着生物制剂给银屑病治疗带去了“痊愈”的希望。上海市皮肤病医院院长李斌教授表示，生物制剂的出现给银屑病的治疗带去了崭新、高效的新选择，生物制剂结合中医中药进行联合治疗，有望攻克银屑病治愈难关。

尽管生物制剂对于银屑病的疗效非常理想，但患者在选择治疗方案时不可盲目选择。同济大学银屑病研究所所长史玉玲教授指出，银屑病的治疗主张分级治疗，根据病情发展情况不同，在治疗过程中逐步提高治疗手段。大部分患者皆为轻中度银屑病，紫外线光疗是轻、中度的银屑病患者治疗的优选方案，可作为安全有效的一线治疗手段；当光疗、系统用药等局部治疗方案效果欠佳时方考虑采用生物制剂的相关治疗方案。

来自上海市皮肤病医院银屑病研究所的护士长张怡，就银屑病的全方位护理做出了详细的介绍，本报道截取银屑病光疗护理相关内容进行回顾。

张怡护士长介绍道，光疗是治疗银屑病的基础疗法，家庭光疗则是银屑病患者日常治疗护理的好帮手，因其安全、有效、便捷、副作用的特性被越来越多的医生和患者认可。

银屑病患者接受家庭光疗的频次应控制在每周2-3次，照射15 ～ 20次后可出现显著疗效。初次接受家庭光疗护理的银屑病患者的剂量选择，因皮损部位的不同而有所差别，例如头面部颈部的初始计量为300-400mj/cm²，而手足肘膝部则为600-800mj/cm²，因此患者在进行家庭光疗前需在医生指导下确定相关剂量方案并至少每1-3个月复诊1次，及时调整治疗方案。