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希格玛大讲堂 史玉玲教授答患者问精选

为了迎接10月29日”世界银屑病日“的到来,本次光医学大课堂的主基调定为”银屑病的家庭光疗”,并有幸请到了在银屑病治疗领域享有盛名的史玉玲史教授。

 

10月19日,希格玛光医学大课堂第三期——史玉玲教授谈银屑病的家庭光疗于当晚20:30 顺利举行。

 

第三期依旧在YY语音直播平台进行,吸取了上次课堂中的经验教训,本次课堂在各个方面对比于之前有了明显的改善。

 

现场观众无一不被史教授丰富的临床经验所折服,她问题回答从容、讲解细致,很多患者在听完史教授的解答之后,都衷心的表达了自己的感谢。一方面是佩服她丰富的临床经验,另一方面也有可能是沉醉在她轻灵婉转的嗓音里吧(小希自己就是)。


那么按照惯例,小希将史玉玲教授在本次课堂中的精彩问答给大家奉上。

 

希格玛光医学大讲堂第三期——史玉玲教授谈银屑病的治疗


银屑病病因病理
1.	Q: 银屑病可以治愈吗?
A: 银屑病是不能治愈的,不要听信不正规医疗机构或网络上所鼓吹的完全治好的过度夸大的论断,但是我们使用现在的治疗手段可以很好地控制银屑病。。
2.	Q:银屑病会遗传吗?银屑病患者可以要小孩吗?
A: 银屑病是遗传因素和环境因素共同作用的多基因炎症性皮肤病,但是银屑病患者生下来的孩子会不会得银屑病,这个不完全是遗传因素决定的,也是由环境因素诱发决定的。所以跟高血压、糖尿病患者一样,银屑病患者是可以生孩子的,建议银屑病患者不需要过度担心自己的孩子会不会患银屑病。
3.	Q: 银屑病的诱因有哪些?
A: 银屑病是由遗传基因和环境因素共同决定的,后天的环境很重要,其中感染是个比较主要的途径,比如一些身上有米粒大小的突起的患者,很多之前都有口咽部链球菌的感染或者是扁桃体炎感染病史。
另外就是精神因素,比如患者遭受了某种打击,就容易导致银屑病,还有就是外伤、手术、酗酒等因素也有可能诱发。

光疗之前应该注意的问题
5.	Q: 银屑病在什么情况下使用光疗比较好?
A: 一般是推荐中度或重度银屑病患者使用。通常是以银屑病占3%体表面积来区分轻度和中度的。小于3%体表面积的患者属于轻度,3%-10%体表面积属于中度,10%体表面积属于重度银屑病。一个手掌大小约占人体皮肤面积的1%,所以大家可以自己测量出来。也就是说大于3%体表面积的银屑病患者都适合做光疗。对于寻常型银屑病,一般我们在选择系统用药之前都会建议患者先去进行光疗,或者联合治疗。还有就是斑块状的大于10%的或者是PASI评分大于10分的患者都是比较适合光疗的。

6.	Q: 在家里照光和医院的效果一样吗?
A: 家庭光疗和医院光疗的效果是一样的。这在很多文献中都证明了这一点。

7.	Q: 光疗最多可以照多长时间?
A: 一般来说,国外的标准是不要超过200次,国内的话通常标准是不要超过100次。个人认为50~60次,大多数患者病情稳定后可以逐步减少,从一周三次到一周二次,到一周一次,再两周一次,到最后减少为4周一次,直到慢慢停掉。

光疗过程中出现的问题
8.	Q: 银屑病照光后出现什么情况需要停下?
A: 假如皮肤发红并且有疼痛的感觉,就需要停止一到两次。出现水疱的话,停的时间就要长一点了。

9.	Q: 银屑病光疗时照到了正常皮肤没问题吗?
A: 正常皮肤被照到没有问题,相反,对控制正常皮肤出现新的银屑病皮损还是有一定帮助的。光疗主要是针对表皮的T淋巴细胞,来遏制它产生的炎症因子,有防止银屑病发作的作用,正常的皮肤接受光照会有预防的效果,可以防止扩散。
10.	Q: 儿童适合做光疗么?我女儿从5秒开始照,隔天递增5秒,两个月了,小腿处又红又黑还疼这是怎么回事? 
A: 儿童是可以做光疗的。其实这里面有个误区需要跟大家说明,很多医院会建议大于十岁的儿童接受光疗,并不是因为更小的患者不能接受光疗,而是因为患者需要进入全仓设备进行治疗,这是一个相对密闭的治疗空间,年纪较小的患者没有足够的自控力就容易害怕,而大一点的小孩就没有这方面的问题了。所以医院的这个建议是出于安全考虑。
像这位小患者的情况是属于光毒反应,建议先停一停,等到红肿疼痛处恢复了之后,减少照射剂量的50%再开始照射,这样就比较安全的。

光疗的效果问题
11.	Q: 大面积银屑病病人如何看出光照有效呢?
A: 1.皮损处变薄了。2.鳞屑变少了。3. 皮损处不会那么红了。同时这三个指标也是PASI评分的标准。

12.	Q: 照光两三年了,一直没有完全消退,需要继续吗?
A: 并不是所有人都可以达到100%消退的,一般来说达到85%~90%就可以减量了。并且有时候光疗是需要联合治疗的,需要联合一部分外用药物,比如说阿维A、MTX、环孢素等。

13.	Q: 其他部位的银屑病都好了,就肘部不好,还要坚持光疗吗?
A: 这个情况我建议患者停止光疗。肘部治疗建议以外用药物为主。如果涂药效果不好的话,使用建议氯倍他索封包,就是患者睡前涂上之后保鲜膜包好,第二天早上拿掉。封包持续一到两周就可以了,基本一周内应该会有效果,不建议超过两周。
此外要注意保湿,尤其皮损部位,除了涂药膏以外建议涂抹保湿霜。

 

 

 

 

上海希格玛高技术有限公司致力于光医学领域的医疗器械的研究和开发,自主研发的03型和05型紫外线光疗仪均获得“2002年度上海市A级高新技术成果转化项目认定”。
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