陈崑教授：如何看待光疗，尤其是家庭光疗在白癜风治疗中的发展趋势？
光疗在白癜风的治疗中发挥着不可替代的作用，随着对白癜风发病机制认识的不断深入和光医学技术的飞速发展，光疗与更多新型治疗手段、传统治疗方法联合应用的探索空间将更加广阔。
芦可替尼早期疗效不理想？48周数据揭秘：联合光疗或可破局
2026年1月30日，中国国家药品监督管理局正式批准磷酸芦可替尼乳膏（又名鲁索替尼）的新药上市申请。这意味着芦可替尼乳膏可以合法地在中国生产、进口、处方和销售。
作为国内白癜风治疗领域首个获批的靶向药物，芦可替尼乳膏的上市具有里程碑意义，也为广大患者带来了实现皮损复色的新希望。
从临床实际来看，芦可替尼乳膏的长期疗效毋庸置疑，但短期疗效不足，治疗初期容易出现见效不明显或治疗无应答的现象。不少患者因此丧失治疗信心，半途而废。
那么有没有什么方法能够改善芦可替尼乳膏早期疗效不足呢？
答：联合光疗，协同互补，有效促进复色。
一、
NB-UVB光疗是不可替代的复色手段
白癜风的发病机制包含两个相互依赖的缺陷：黑色素细胞的自身免疫性破坏和黑素细胞再生能力受损。
芦可替尼乳膏通过靶向阻断IFN-γ/Jak/STAT信号通路，可有效抑制致病性T细胞活性，减少趋化因子CXCL9/CXCL10的产生，从而解决了第一个问题，临床上也确实帮助众多患者实现了显著的色素恢复。
然而，色素再生还需要黑素细胞的激活、迁移与再生，仅靠芦可替尼乳膏的局部免疫抑制无法直接或充分驱动这一过程。
2025年，Pandya 等人的研究揭示了白癜风生物学的关键特征：单纯免疫抑制虽必要，但短期内可能不足以实现完整复色。
色素再生不仅需要抑制致病性T细胞反应，还需激活黑素干细胞、刺激黑色素生成，并促进黑素细胞迁移与存活。
窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗仍是目前针对这些黑素细胞再生过程最具效力且临床验证最充分的外部刺激手段。
如果将白癜风治疗比作一场“修复工程”，芦可替尼的作用是“停火协议”——抑制免疫攻击，为复色创造条件；光疗则承担了“重建指令”的角色，它能刺激黑素细胞增殖分化，促进黑色素合成。
这也解释了为什么对于芦可替尼早期应答不佳的患者，联合光疗后能有所改善。
二、
光疗与芦可替尼联用
改善“疗效不足”难题
在白癜风治疗领域，光疗因其促进黑素细胞增殖分化的特性常常与多种局部免疫调节剂联用，包括但不限于皮质类固醇、钙调磷酸酶抑制剂等等。
同时，大量临床实践表明，联合治疗的效果和效率通常优于单药治疗。这一结论同样适用于芦可替尼乳膏。
在一项相关研究中[1]，所有受试患者首先接受了为期12周的1.5%芦可替尼乳膏单药治疗。
对于治疗12周后白斑复色面积不足25%（即T-VASI改善低于25%）的早期应答不佳者，研究者在其继续使用芦可替尼的基础上，联合NB-UVB光疗。
这一设计旨在验证：当芦可替尼乳膏单药治疗早期疗效不理想时，联合NB-UVB光疗能否帮助改善复色情况?
最终数据显示，那些早期对芦可替尼单药治疗响应较差的患者，在联合光疗后，白斑区域出现了显著且持续的改善。直至接受治疗的第48周时，大部分患者出现显著复色，白斑复色程度达到50% 或75%以上。
这一发现提示：对于芦可替尼乳膏早期应答不佳的患者，及时联用NB-UVB光疗是一种有效的改善策略。
光疗与芦可替尼乳膏联用可以协同互补，有效改善芦可替尼乳膏早期疗效不足的现象。使患者更具治疗信心，增强治疗依从性。
参考文献
[1]olios AGA, Seneschal J. Shining a light on Jak inhibition: Partnering with NB-UVB to drive repigmentation in vitiligo. J Invest Dermatol. 2026 Feb 11:S0022-202X(26)00018-7.
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本文于2026年3月发布于微信公众号平台平台，原文标题“芦可替尼早期疗效不理想？48周数据揭秘：联合光疗或可破局”，（已获得微信公众号平台原创标识）。
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